إنّ سرطان العظام لدى الأطفال (بالإنجليزية: Childhood Bone Cancer) من السّرطانات النّادرة النادرة التي تُصيب الأطفال، والتي تنشأ في خلايا الغضاريف أو العظام، وتُعد الساركوما العظمية (بالإنجليزية: Osteosarcoma)، وساركوما إيوينغ (بالإنجليزية: Ewing’s Sarcoma) من أكثر أنواع الأورام السرطانية الخبيثة شيوعًا التي تُصيب أنسجة العظام لدى الأطفال، ولكن يجب التّنويه أنّه قد تظهر أعراض لدى الأطفال مشابهة لأعراض سرطان العظام، إلّا أنها قد تكون ناتجة عن أمراض حميدة غير سرطانية.[١][٢]


نسبة انتشار سرطان العظام لدى الأطفال

وفقاً للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري "ASCO"، فإن الساركوما العظمية يتم تشخيصها غالبًا ما بين سن 10 - 30 عامًا، وتُشكل 2% من جميع أنواع السرطانات التي تُصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 0 - 14 عامًا، كما وتُشكل 3% من جميع أنواع السرطانات التي تُصيب المراهقين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 15 - 19 عامًا، إلّا أنها قد تُصيب أيضًا أي فئة عمرية أخرى بما في ذلك كبار السن.[٣]


أنواع سرطان العظام لدى الأطفال


الساركوما العظمية

تعد الساركوما العظمية من أكثر أنواع الأورام السرطانية الخبيثة التي تُصيب العظام شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين والشباب، ومع ذلك لا تزال أحد الأمراض نادرة الحدوث،[٤] وفيما يأتي توضيحًا لها:

  • موقع ظهورها: عادةً ما تظهر الساركوما العظمية في نهايات العظام الطويلة، ومنها:[٤]
  • الجزء السفلي من عظام الفخذ (بالإنجليزية: Femur).
  • الجزء العلوي من عظام الساق (بالإنجليزية: Tibia).
  • الجزء العلوي من عظام العضُد (بالإنجليزية: Humerus).
  • مواقع الانتشار الأكثر شيوعًا: تُعد الرئة تليها العظام من أكثر الأماكن التي تُهاجر إليها الخلايا السرطانية الموجودة في الساركوما العظمية.[٥]


ساركوما إيوينغ

تُعد ساركوما إيوينغ النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الأورام السرطانية الخبيثة التي تُصيب العظام لدى الأطفال، وفيما يأتي توضيحًا لها:[٥]

  • موقع ظهورها: عادةً ما تظهر ساركوما إيوينغ في:
  • عظام الحوض أو عظام القص (بالإنجليزية: Sternum)، أو الضلوع، أو العمود الفقري، أو الجمجمة.
  • الجزء الأوسط من العظام الطويلة في الذراعين أو الساقين.
  • في بعض الحالات، تظهر في الأنسجة الرخوة في الجسم بدلًا من العظام.
  • مواقع الانتشار الأكثر شيوعًا: تُعد الرئتين، والعظام، ونخاع العظم من أكثر الأماكن التي تُهاجر إليها الخلايا السرطانية الموجودة في ساركوما إيوينغ.




عادةً ما يُصيب سرطان العظام الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم ما بين 10 - 20 عامًا، خاصةً في فترة طفرات النمو، كما وتُصيب الذكور بنسبة أعلى من الإناث.




أعراض سرطان العظام لدى الأطفال

عند الإصابة بالساركوما العظمية أو ساركوما إيوينغ، فإن أول ما يشعر به الطفل هو الألم المتقطع، والذي عادةً ما يكون مرتبطًا بالإجهاد، لذا عادةً لا يشعر به الطفل ليلًا، وبما أن الألم متقطع ويحدث بصورة مؤقتة، فإنه يتسبب في كثير من الأحيان بتشخيص خاطئ من قِبَل الطبيب،[٦] ويُذكر من الأعراض والعلامات الأخرى لسرطان العظام لدى الأطفال ما يأتي:

  • ألم وتورم في العظام الطويلة في الجسم، كالمنطقة العلوية أو السفلية من الركبة، أو في المنطقة العلوية من الذراع بالقرب من الكتف.[٧]
  • عدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي.[٧]
  • ضعف العظام الذي يتسبب في حدوث الكسور.[٢]
  • التعب، والحمى، وفقدان الوزن، وفقر الدم.[٢]




في بعض الحالات، قد يظهر على الطفل عند إصابته بسرطان العظام عرج غير طبيعي في قدميه.




أسباب سرطان العظام لدى الأطفال

ما زال السبب الدقيق الكامن وراء الإصابة بسرطان العظام لدى الأطفال غير معروفٍ للآن، إلّا أن السرطان عامةً يحدث نتيجةً لتغيرات في الحمض النووي للخلايا، ولكن في معظم حالات الإصابة بسرطان العظام لدى الأطفال، لا تنتقل هذه التغيرات من الآباء إلى الأبناء، مما يعني أن هذا المرض ليس وراثيًا.[٨]


تشخيص سرطان العظام لدى الأطفال

يُمكن تشخيص سرطان العظام لدى الأطفال من خلال ما يأتي:[٧]

  • الفحص البدني السريري للطفل، ومعرفة التاريخ الطبي المفصل له.
  • إجراء التّصوير بالأشعة السينية (بالإنجليزية: X-rays)، للكشف عن أي تغيرات في بنية العظام.
  • التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT Scan) للمنطقة المصابة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging)، واختصارًا "MRI"، لتحديد المنطقة الأفضل لأخذ الخزعة، وللكشف عمّا إذا كان السرطان قد انتشر إلى العضلات والدهون القريبة أم لا.


علاج سرطان العظام لدى الأطفال


علاج الساركوما العظمية

يُمكن علاج الساركوما العظمية من خلال العلاجات الآتية:[٩]

  • العمليات الجراحية: والتي تتم فيها إزالة الورم السرطاني، وفي بعض الأحيان قد يكون بتر العضو أمرًا ضروريًا، وغالبًا يُمكن إعادة ترميم أو استبدال العظام التي تتم إزالتها.
  • العلاج الكيماوي: (بالإنجليزية: Chemotherapy)، وهي تركيبات كيميائية تدمر وتقتل الخلايا السرطانية.
  • العلاج الإشعاعي: (بالإنجليزية: Radiotherapy)، وفيه تُستخدم الأشعة لتدمير الخلايا السرطانية.


وإنّ علاج الساركوما العظمية يستمر ما يُقارب 9 أشهر، وبعد الانتهاء منه يجب مراقبة المصاب بشكل دقيق للتأكد من عدم عودة المرض مرة أخرى، وعدم حدوث أي مضاعفات للعلاج المستخدم، وخلال أول عامين بعد علاج المرض يُفضل زيارة الطبيب للمتابعة كل 3 أشهر، وبعد ذلك تُصبح عدد مرات زيارة الطبيب أقل.[٥]


علاج ساركوما إيوينغ

تتم معالجة ساركوما إيوينغ أيضًا من خلال تلقي العلاج الكيماوي إلى جانب العلاج الإشعاعي أو إجراء العمليات الجراحية، وغالبًا ما يبدأ الطبيب بالعلاج الكيماوي للتقليل من حجم الورم والحد من انتشاره إلى أجزاء الجسم الأخرى، ليتم بعد ذلك البدء بالعلاج الإشعاعي أو الجراحة.[٥]




يجب تقييم حالة الطفل المصاب بسرطان العظام من خلال إجراء الاختبارات التصويرية، أو غيرها من الاختبارات الأخرى من قِبَل أخصائي أورام العظام قبل إجراء الخزعة الأولية (بالإنجليزية: Biopsy)؛ وذلك لأن إجراء خزعة غير صحيحة أو فاشلة قد تُعرض أطراف الطفل للخطر.




النجاة من سرطان العظام لدى الأطفال

يعتمد معدل النجاة من سرطان العظام لدى الأطفال بشكل عام على مرحلة السرطان، وانتشاره، ومدى استجابة الطفل للعلاج، وفيما يأتي بعض النتائج التي أشارت إليها الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري "ASCO" حول معدلات النجاة من هذا المرض:[٣]

  • معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 0 - 14 عامًا هو 68%.
  • معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 15 - 19 عامًا هو 67%.
  • معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في حال تشخيص وعلاج سرطان العظام لدى الأطفال قبل انتشاره لأجزاء الجسم الأخرى هو 74%.
  • معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في حال تشخيص وعلاج سرطان العظام لدى الأطفال بعد انتشاره إلى أنسجة وأعضاء الجسم المحيطة، أو العقد الليمفاوية القريبة هو 66%.
  • معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في حال تشخيص وعلاج سرطان العظام لدى الأطفال بعد انتشاره إلى أجزاء بعيدة من الجسم هو 27%.


المراجع

  1. ↑ "What is childhood bone cancer?", cancer, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "BONE CANCER", acco, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Osteosarcoma - Childhood and Adolescence: Statistics", cancer, 1/2/2021, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Osteosarcoma", stlouischildrens, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث Mathilde Regnault (21/4/2017), "OSTEOSARCOMAS AND EWING TUMORS", institut-curie, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  6. ↑ "Initial symptoms and clinical features in osteosarcoma and Ewing sarcoma", The Journal of Bone and Joint Surgery, 2000, Issue 82, Folder 5, Page 667-674. Edited.
  7. ^ أ ب ت Eric S. Sandler (1/1/2017), "Osteosarcoma", kidshealth, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  8. ↑ "Pediatric Osteosarcoma", childrensnational, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  9. ↑ "Treatment -Bone cancer", nhs, 20/6/2021, Retrieved 18/7/2021. Edited.