الكورتيزون أو الستيرويد، ويُشار له أيضًا باسم الستيرويد القشري، أو الكورتيكوستيرويد (بالإنجليزيّة: Corticosteroids)، هو دواء مُصنَّع ليكون شبيه بهرمون الكورتيزول الذي تُنتجه الغدد الكظرية، الواقعة فوق الكلى بكميات قليلة طبيعيًا،[١] فيساعد هذا الهرمون على تنظيم عمل الجهاز المناعي وضغط الدم، كما يعمل على التخفيف من الالتهابات، وتُستخدَم أدوية الكورتيزون للتخفيف من الالتهابات وما يرافقها من أعراض كالألم والانتفاخ، ولأدوية الكورتيزون دور في مساعدة مرضى السرطان،[٢][٣] فلماذا يُعطى الكورتيزون لمرضى السرطان؟






لماذا يُعطى الكورتيزون لمرضى السرطان؟

للكورتيزون عدة أدوار في علاج السرطان، إذ يمكن أن يُستخدم في علاج السرطان نفسه، أو لتخفيف الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج الكيميائي،[٣] وقد يُعطى قبل أو بعد العلاج بالجراحة، أو الإشعاع، او العلاج الكيميائي، كما يُعطى في الحالات المتقدمة للسرطان،[٢] ويمكن تفصيل أسباب إعطاء أدوية الكورتيزون لمرضى السرطان كالآتي:

  • المساهمة في علاج بعض أنواع السرطان: إذ يعد الكورتيزون جزء من علاج سرطان الغدد الليمفاوية (بالإنجليزيّة: Lymphomas)، والورم النخاعي المتعدد (بالإنجليزيّة: Multiple myeloma).[٣]
  • التخفيف من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي: فتساعد أدوية الكورتيزون على التخفيف من الآثار الجانبية الآتية الناتجة عن العلاج الكيميائي:[٣]
  • الغثيان والتقيؤ.
  • التحسُّس الناتج عن استخدام بعض أدوية العلاج الكيماوي، مثل: دواء باكليتاكسيل (Paclitaxel)، ومن أسمائه التجارية: ®Taxol، فيستخدم الكورتيزون مع هذه الأدوية في نفس الوقت كإجراء وقائي لمنع التحسُّس.[٤]
  • الوقاية من حدوث تحسُّس عند نقل الدم لمريض السرطان أو استخدام بعض أدوية العلاج الموجّه: مثل: ريتوكسيماب (Rituximab) المُستخدمَ لعلاج بعض أنواع سرطان الدم، والعلاج الموجّه هو العلاج الذي يستهدف الخلايا السرطانية بالتحديد للقضاء عليها، وذلك على عكس العلاج الكيمائي الذي يؤثر في الخلايا السليمة أيضًا، وكما هو الحال في أدوية العلاج الكيميائي، يُستخدم الكورتيزون مع هذه الأدوية كإجراء وقائي لمنع التحسُّس.[٤][٥]
  • تحسين الشهية لدى مريض السرطان: فيساعد على زيادة تناول الطعام من قبل المريض، ممّا يساعد على رفع مستوى الطاقة لديه، وقد يوصي الطبيب بإعطاء الكورتيزون لهذا السبب قبل البدء بالعلاج الكيميائي.[٢][٦]
  • التخفيف من التعب والإجهاد المصاحب لمرض السرطان.[٣]
  • تثبيط الاستجابة المناعية للجسمفي حال زراعة نخاع العظم:[٢] ففي مثل هذه الحالات قد تهاجم بعض أنواع خلايا الدم البيضاء الموجودة في النخاع العظمي المزروع أنسجة وخلايا جسم المريض السليمة، فيعمل الكورتيزون في مثل هذه الحالات على تثبيط نشاط خلايا الدم البيضاء هذه.[٧]
  • التخفيف من تورّم الدماغ في حالات السرطان المتقدمة: التي ينتشر فيها السرطان ويصل إلى الدماغ.[٤]
  • التخفيف من الضغط والتورم في النخاع الشوكي: الذي يحصل في حالات أورام نخاع العظم، أو عند انتشار السرطان إلى العظم.[٤]
  • معالجة بعض المضاعفات الناتجة عن السرطان: مثل انسداد الأمعاء، والانسداد الحاصل في الوريد الأجوف العلوي (superior vena cava)،[٤] والوريد الأجوف العلوي هو الوريد الرئيسي الذي ينقل الدم من الرأس والرقبة، والذراعين، والصدر إلى القلب، وقد يحدث الانسداد الكلي أو الجزئي في هذا الوريد نتيجة نمو أورام في الصدر أو الغدد الليمفاوية القريبة منه، ممّا يزيد من الضغط عليه، وقد يُسبِّب انسداده.[٨]
  • تسهيل إجراء التصوير المقطعي المحوسب لدى بعض المرضى: إذ يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) لتشخيص السرطان، ومراقبة تطوره واستجابته للعلاج، ويُحقَن المريض بصبغة خاصة قبل التصوير لزيادة وضوح الصورة، إلا أن بعض المرضى لديهم حساسية من هذه الصبغة، فيُستخدم الكورتيزون للسيطرة على الحساسية حتى يتمكن المريض من إجراء الصورة.[٣]
  • التخفيف من الالتهاب والألم.[٤]
  • معالجة بعض مشاكل الجلد.[٤]
  • معالجة تضيُّق النفس في المراحل المتقدمة من السرطان.[٤]


أمثلة على أدوية الكورتيزون التي تُعطى لمرضى السرطان

تُعطى أدوية الكورتيزون لمرضى السرطان على شكل حبوب فموية، أو حقن عضلية، او حقت بالوريد، وأحيانًا على شكل كريمات ومراهم موضعية،[٦] ويمكن ذكر أمثلى على أدوية الكورتيزون التي تُعطى لمرضى السرطان كالآتي:[٤]

  • هيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، ومن أسمائة التجارية: ®Cortef.
  • بريدنيزون (Prednisone)، ومن أسمائة التجارية: ®Deltasone.
  • بريدنيزولون (Prednisolone)، ومن أسمائة التجارية: ®Prelone.
  • ديكساميثازون (Dexamethasone)، ومن أسمائة التجارية: ®Decadron.
  • ميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone)، ومن أسمائة التجارية: ®Medrol.


الآثار الجانبية لأدوية الكورتيزون

للكورتيزون العديد من الأعراض الجانبية المؤثرة في مختلف أجهزة الجسم، إلا أن الأطباء يصفونه لفوائده الكبيرة التي تطغى على آثاره الجانبية، والتي يمكن السيطرة عليها وعلاجها،[٣] وتجدر الإشارة إلى أنّه من غير المحتمل أن يُصاب المريض بجميع هذه الأثار الجانبية، بل ربما قد يختبر بعضها فقط،[٩] وتتضمن الآثار الجانبية للكورتيزون الآتي:

  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى: وذلك بسبب دور الكورتيزون في تثبيط عمل الجهاز المناعي، ويحدث هذا خاصةً في حال أخذ الكورتيزون بالتزامن مع أدوية العلاج الكيميائي، ويجدر التنويه إلى ضرورة إخبار الطبيب في حال ظهور أي من علامات العدوى كالحمى، وألم الحلق، والسعال، وغيرها.[٩]
  • زيادة الشعور بالجوع: على الرغم من أنّ هذا هو أحد أسباب استخدام أدوية الكورتيزون لمرضى السرطان، إلا أنّه أحيانًا قد يُسبِّب زيادة الوزن لهم، وتجدر الإشارة إلى أنّ شهية الشخص تعود لطبيعتها بمجرد التوقف عن أخذ الدواء.[٢]
  • زيادة الوزن: يُسبِّب تناول الكورتيزون لفترات طويلة تراكم الدهون في منطقة الوجه والعنق، وتُعرف هذه بوصف "وجه القمر"،[٤] كذلك قد يُسبب الكورتيوزن زيادة في تراكم السوائل في الوجه، أو القدم، أو الكاحل، مما قد يشكل سببًا آخر لزيادة الوزن.[٩]
  • ارتفاع سكر الدم: تجدر الإشارة إلى أنّه في معظم الحالات يكون الارتفاع بمستويات السكر في الدم مؤقت ويختفي بعد انتهاء العلاج، لكن أحيانًا قد يصاب الشخص بالسكري، ويُنصح بتجنب الأطعمة والمشروبات السكرية خلال فترة العلاج بالكورتيزون.[٦]
  • تقلب المزاج: يختلف تاثير الكورتيزون في المزاج من شخص لآخر، فقد يشعر البعض بالسعادة أكثر من المعتاد بينما يشعر الآخرون بعدم الراحة، والإحباط، وسرعة الانفعال، وقد يسبب الارتباك في حالات نادرة.[٦]
  • قرحة أو تلبك في المعدة.[١٠]
  • مشاكل في الرؤية.[١٠]
  • ضعف العظام.[١٠]
  • عدم انتظام الدورة الشهرية.[١٠]
  • ارتفاع في ضغط الدم.[١٠]
  • مشاكل في النوم.[١٠]
  • ظهور كدمات أو علامات تمدد على الجلد.[١١]



لا تتوقف عن تناول الكورتيزون دون استشارة طبيبك، وفي حال كنت تعاني من أعرض مزعجة أخبر طبيبك، إذ قد يقوم بإعطائك بعض العلاجات المساعدة على تخفيف ذلك، أو قد يقوم بتخفيض جرعة الدواء أو إيقافه، وفي غالب الحالات يقوم الطبيب بتقليل جرعة دواء الستيرويد بالتدريج قبل إيقافه نهائيًا، إذ إنّ الإيقاف المفاجئ للدواء مرة واحدة قد يؤدي لتفاقم الأعراض الجانبية.


[١٢]

المراجع

  1. ↑ "Steroids", nhs, 31/7/2021, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Steroids (dexamethasone, prednisolone, methylprednisolone and hydrocortisone)"، cancerresearchuk، 27/7/2021، اطّلع عليه بتاريخ 27/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ "How do steroids work?"، mdanderson، 27/7/2021، اطّلع عليه بتاريخ 27/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "Steroids in Cancer Treatment", verywellhealth, 27/7/2021, Retrieved 27/7/2021. Edited.
  5. ↑ "How Targeted Therapies Are Used to Treat Cancer", American Cancer Society, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "Steroids"، lymphoma-action، 31/7/2021، اطّلع عليه بتاريخ 31/7/2021. Edited.
  7. ↑ "What is graft-versus-host disease?", MedicalNewsToday, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  8. ↑ "Superior vena cava syndrome", Canadian Cancer Society, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت "Steroids", macmillan, 31/7/2021, Retrieved 31/7/2021.
  10. ^ أ ب ت ث ج ح "Steroids and Cancer Treatment", rchsd, 31/7/2021, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  11. ↑ "Steroids for Treating Cancer", KidsHealth, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  12. ↑ "Steroids for Treating Cancer"، KidsHealth، اطّلع عليه بتاريخ 15/8/2021. Edited.