يلعب الكبد دورًا حيويًّا في الجسم وذلك بقيامه بالعديد من المهام، مثل المساعدة على امتصاص الدهون، وتحليل الأطعمة، والتخلص من المواد السامة، إلا أنه في بعض الأحيان من الممكن أن تتكاثر الخلايا داخله بطريقة غير طبيعية مشكلة عدد من الأورام الحميدة أو السرطانية،[١][٢] فكيف يمكن تشخيص هذه الأورام والكشف عنها؟

تشخيص سرطان الكبد

يبدأ تشخيص سرطان الكبد بالفحص البدني للأعراض التي يعاني منها المريض في عيادة الطبيب، ثم يليه إجراء مجموعة من فحوصات الدم، والفحوصات التصويرية لتأكيد الإصابة بالسرطان أو نفيها،[٣] وفي ما يلي بيان كل منها بالتفصيل:


الفحص البدني

إذا كانت لديك أعراض أو نتيجة فحص تشير إلى احتمالية الإصابة بالسرطان، فعلى الطبيب تحديد إذا كان السرطان فعلاً هو المسبب أم لا، لذا يبدأ الطبيب بالسؤال عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي، بالإضافة إلى إجراء فحص بدني يتحسس فيه بطن المريض، لاكتشاف أي تغيرات غير طبيعية، بما في ذلك وجود كتل، أو تورم، أو تغيرات غير طبيعية في الكبد أو الأعضاء المجاورة، لينتقل بعدها إلى المرحلة التالية وهي مرحلة الفحوصات المخبرية.[٤][٥]


فحوصات الدم

يطلب الطبيب من المريض إجراء عدد من فحوصات الدم، للتأكد من صحة الكبد، واستبعاد الإصابة بأمراض أخرى، ولوضع خطة علاجية مناسبة، وفيما يلي بيان هذه الفحوصات وأهميتها:[٦][٧]

  • اختبار ألفا فيتوبروتين الدم (AFP)، وهو بروتين موجود في الدم، وتزيد نسبته في الدم عند ما يقارب 50-70% من المصابين بسرطان الكبد، مع العلم أنه قد يتواجد بنسب طبيعية لدى بعض مرضى السرطان، ويعتبر هذا أهم اختبار بين اختبارات الدم.
  • اختبار التهاب الكبد الوبائي: يوصي الطبيب به لاستبعاد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي B و C.
  • اختبارات وظائف الكبد (LFTs): لا بدّ من تقييم وظائف الكبد، حيث أنّ الكبد المصاب بالسرطان لا يعمل بكفاءة عالية.


فحوصات تصويرية

يحقق الطبيب عدداً من الأهداف بإجراء هذه الفحوصات، إذ يتمكن من العثور على المناطق التي يشتبه بوجود سرطان فيها، كما يحدد مدى انتشار السرطان في الجسم،

بالإضافة إلى معرفة مدى فاعلية العلاج وما هي احتمالية عودة السرطان، في حال كان المريض مشخصاً بسرطان الكبد سابقاً، ونذكر من أهم الفحوصات التصويرية ما يأتي:[٨]

  • التصوير الطبقي (CT-Scan): يساعد هذا الفحص على تقديم معلومات دقيقة تتعلق بحجم، وشكل، وموقع الورم في الكبد، كما يُستفاد منه في حال احتاج الطبيب لأخذ خزعة من كبد المريض، لتوجيه إبرة الخزعة بدقّة لمكان الخلايا غير الطبيعية المشتبه بها في بعض الحالات، ويسمى هذا بخزعة الإبرة الموجّهة بالتصوير الطبقي.
  • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): ما يعرف بالألتراساوند، يهدف لإنتاج صورًا شديدة الوضوح للأعضاء الداخلية، بما فيها الكبد زالأعضاء المحيطة به في البطن.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يساعد على إنتاج صورًا تفصيلية لأنسجة الجسم، بأبعاد ثلاثية.
  • التصوير النووي (PET-CT scan): يوصي به الأطباء في بعض الحالات لتحديد ما إذا كان سرطان الكبد قد انتشر ووصل إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل العظام أو الرئتين أم لا.[٤]

خزعة الكبد

يحتاج الطبيب أحياناً إلى الحصول على عينة من أنسجة الكبد لتحديد نوع ومرحلة السرطان، مما يساهم في تحديد العلاج، ولإتمام هذا الإجراء يلجأ الطبيب لسحب عينة من نسيج الكبد المصاب عبر خزعة الإبرة الدقيقة (FNA)، أو يسحب عينة من الأنسجة خلال عملية تنظير البطن.[٩][٣]


من هي الفئات المرشحة لإجراء فحص سرطان الكبد بشكل دوري؟

هي الفئات التي تمتلك عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد، مثل وجود عدوى التهاب الكبد B المزمن، أو مرض تليف الكبد، أو غيرها من الأمراض التي تؤثر في صحة الكبد ووظائفه، حيث يوصيهم بعض الأطباء والخبراء بإجراء فحص كل 6 أشهر بشكل دوري.[١٠]


تحديد مدى انتشار سرطان الكبد

يعد تحديد مدى انتشار سرطان الكبد من أهم الأمور التي يعمل الطبيب عليها بمجرد تشخيص المرض، وتكمن أهمية هذه الخطوة في تحديد فرصة العلاج، ووضع خطة علاجية مناسبة، حيث يكون العلاج أكثر فعالية في المراحل المبكرة،[١١] إذ يمكن استخدام فحص مسح العظام (Bone scan)، وهو إجراء إشعاعي متخصص، في حال اشتباه الطبيب بانتشار السرطان إلى العظام، وخاصةً إذا اشتكى المريض من آلام العظم، أو ظهر ارتفاع في مستوى الكالسيوم في الدم.[١٢][١٣]


مراحل سرطان الكبد

تشمل مراحل سرطان الكبد على أربع مراحل، وهي كالآتي:[١٤]

  • المرحلة الأولى: حجم الورم أقل من 2 سم، ولم ينتشر، ولا يسبب انسداد في الوريد الكبدي البابي.
  • المرحلة الثانية: حجم الورم أقل من 5 سم، ولم ينتشر، ويسبب انسداد جزئي في الوريد الكبدي البابي، وقد يصاحبه ارتفاع في مستوى البليروبين في الدم.
  • المرحلة الثالثة: إما حجم الورم أكبر من 5 سم، أو توجد أورام متعددة، ولكن لم ينتشر بعد.
  • المرحلة الرابعة: انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى من الجسم، كالغدد اللمفاوية، والعظم، والرئتين.




يطلق على سرطان الكبد عند عودته إلى المريض بسرطان الكبد المتكرر، وهو ما يترتب عليه تكرار الإصابة بسرطان الكبد أو إصابة السرطان لمناطق أخرى من جسم المريض.




أعراض سرطان الكبد

قد لا يشعر الناس بالمرض في المراحل الأولى من سرطان الكبد، ولهذا السبب من المهم جدًا فهم المخاطر والتحدث مع طبيبك حول سرطان الكبد قبل ظهور الأعراض،

فهذه الأعراض يمكن أن تشمل:[١٥]

  • الشعور بالتعب.
  • الانتفاخ أو الشعور بالامتلاء.
  • الشعور بألم في الجانب الأيمن من الجزء العلوي من البطن، أو الظهر، والكتف.
  • الغثيان.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • الإصابة بالحمى.
  • اليرقان، وهو حدوث اصفرار في الجلد وبياض العينين.




يجدر العلم أنَّ هذه الأعراض شائعة جدًّا، وقد تكون بسبب مشاكل صحية الأخرى، فهي لا تعني حتمية الإصابة بسرطان الكبد، لذلك من المهم تأكيد التشخيص أو نفيه من قبل الطبيب.



المراجع

  1. ↑ "Liver Cancer (Hepatocellular Carcinoma)", medicinenet, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  2. ↑ "Liver Tumors", hopkinsmedicine, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "How Cancer Is Diagnosed", cancer, Retrieved 05/10/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Liver Cancer: Diagnosis", cancer, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  5. ↑ "Liver cancer", mayoclinic, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  6. ↑ "Tests for Liver Cancer", cancer, Retrieved 1/9/2021. Edited.
  7. ↑ "Diagnosis of liver cancer", cancer, Retrieved 1/9/2021. Edited.
  8. ↑ "Liver Cancer: Diagnosis", cancer, Retrieved 05/10/2021. Edited.
  9. ↑ "Diagnosing liver cancer", cancercenter, Retrieved 05/10/2021. Edited.
  10. ↑ "Can Liver Cancer Be Found Early?", cancer, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  11. ↑ "Liver Cancer: Stages", cancer, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  12. ↑ "Liver Cancer: Symptoms, Diagnosis and Treatment", yalemedicine, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  13. ↑ "Bone Scan", hopkinsmedicine, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  14. ↑ "Liver Cancer: Stages", cancer, Retrieved 05/10/2021. Edited.
  15. ↑ "Liver Cancer", liverfoundation, Retrieved 6/10/2021. Edited.