سيُساعد تحديد مرحلة سرطان الثدي الطبيب على تحديد نوع العلاج الأفضل، إضافةً إلى مساعدته على التنبؤ والتكهُّن بما يتعلّق بفرصة الشفاء من المرض،[١] ولكن ما هذه المراحل؟

ما هي مراحل سرطان الثدي؟

قُسِّمَت مراحل سرطان الثدي إلى 5 مراحل، والتي صُنّفت بالاستعانة بالرقم صفر والأرقام الرومانية "I, II, III, IV"، وغالبًا ما يتبعها A أو B أو C، وبشكلٍ عام كلما ارتفع الرقم زاد تقدّم السرطان وانتشاره.[٢]




العوامل التي يعتمد عليها تحديد مرحلة سرطان الثدي:

  • حجم الورم الرئيسي في الثدي والمؤشرات الحيوية.
  • انتشار الورم في الغدد الليمفاوية، وإذا كان الأمر كذلك، فأين، وما الحجم؟
  • انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.



مراحل سرطان الثدي

في الواقع، لا تقتصر الإصابة بسرطان الثّدي على النّساء فحسب، وإنّما يُصاب الرّجال كذلك،[٣] وكما أُسلف الذكر فإن مراحل سرطان الثدي تُقسم إلى 5 مراحل، نوضحها لك تاليًا:


المرحلة 0

سرطان الثدي في المرحلة 0 يُصنّف بأنّه السرطان غير الغازي (بالإنجليزية: Non-invasive Cancer)، وهذا يعني أن السرطان لم ينتشر في أي مكان آخر في الجسم، وأن الخلايا السرطانية تبقى في الثدي حيث بدأت في النمو، كما تشير هذه المرحلة إلى أن السرطان بقي في قنوات الحليب أيضًا.[٤]


المرحلة الأولى "Stage I"

تصف المرحلة الأولى من سرطان الثدي نوع سرطان الثدي الغازي (بالإنجليزية: Invasive Cancer)، وتُقسم لفئات فرعية تُعرف باسم "IA" و "IB"، وعمومًا تصف المرحلة "IA" سرطان الثدي الغازي الذي يتّسم بما يلي:[٥]

  • يصل حجم الورم إلى 2 سم.
  • لم ينتشر السرطان خارج الثدي.
  • لا توجد غدد ليمفاوية مُصابة بالمرض.


بينما تصف المرحلة "IB" سرطان الثدي الغازي بعدم وجود ورم في الثدي، ويوجد عوضًا عن ذلك مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي يزيد حجمها عن 0.2 ملليمتر، ولا تتجاوز الـ 2 مم في العقد الليمفاوية، أو وجود ورم في الثدي لا يزيد حجمه عن 2 سم، إلى جانب وجود مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي يزيد حجمها عن 0.2 مم، ولا يتجاوز الـ 2 مم في الغدد الليمفاوية.[٥]


المرحلة الثانية "Stage II"

  • المرحلة "IIA": في هذه المرحلة إما أن يكون حجم الورم فيها 2 سم أو أصغر، أو لا يمكن رؤية أي ورم في الثدي، وتوجد الخلايا السرطانية في 1 - 3 عقد ليمفاوية تحت الذراع والتي تُعرف بالعقد الليمفاوية الإبطية (بالإنجليزية: Axillary Lymph Nodes)، أو في الغدد الليمفاوية داخل الصدر حول عظم الصدر والتي تُعرف بالعقد الليمفاوية الثديية الداخلية (بالإنجليزية: Internal Mammary Lymph Nodes)، أو في كلتا المنطقتين، أو أن يكون حجم الورم أكبر من 2 سم ولا يزيد عن 5 سم.[٦]
  • المرحلة "IIB": يزيد حجم الورم في هذه المرحلة عن 2 سم، ولا يتجاوز الـ 5 سم، وينتشر السرطان أيضًا إلى 1 - 3 عقد ليمفاوية إبطية، أو عقد ليمفاوية ثديية داخلية، أو إلى كلتا المنطقتين، أو أن حجم الورم يزيد عن 5 سم.[٦]


المرحلة الثالثة "Stage III"

  • المرحلة IIIA: ينتشر السرطان في هذه المرحلة مهما كان حجم الورم إلى 4 - 9 عقد ليمفاوية إبطية، أو إلى غدد ليمفاوية ثديية داخلية، إلا أنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويمكن أن تكون المرحلة "IIIA" ورمًا أكبر من 50 مم، وانتشر إلى 1 - 3 عقد ليمفاوية إبطية.[١]
  • المرحلة "IIIB": ينتشر الورم في جدار الصدر، أو يُسبب تورمًا أو تقرحًا في الثدي، أو يتم تشخيصه بسرطان الثدي الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory Breast Cancer)، ويمكن أن ينتشر أو لا ينتشر الورم إلى ما يقارب 9 غدد ليمفاوية إبطية أو ثديية داخلية، إلا أنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.[١]
  • المرحلة IIIC: في هذه المرحلة ينتشر الورم مهما كان حجمه إلى 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية، والغدد الليمفاوية الداخلية، أو العقد الليمفاوية تحت الترقوة، إلا أنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.[١]


المرحلة الرابعة "Stage IV"

تُعرف هذه المرحلة أيضًا بسرطان الثدي النقيليّ (بالإنجليزية: Metastatic Breast Cancer)؛ إذ ينتشر السرطان خارج الثدي والغدد الليمفاوية القريبة إلى أجزاء أخرى من الجسم، وعندما ينتشر سرطان الثدي ينتقل في الغالب إلى العظام، والكبد، والرئتين، والدماغ، وأعضاء الجسم الأخرى.[٧]


خصائص أخرى لسرطان الثدي

إلى جانب ما أُسلف ذكره من سمات وخصائص تُميّز كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي عن الأخرى، يبحث الطبيب خلال تشخيصه للمرض عن خصائص إضافية نوضحها كما يلي:[٨]

  • درجة الورم: (بالإنجليزية: Tumor Grade)، يوضح هذا المقياس مدى اختلاف مظهر الخلايا السرطانية وأنماط نموها عن تلك الموجودة في خلايا الثدي السليمة والطبيعية، وتُقسم درجات الورم إلى:[٩]
  • الدرجة الأولى أو الدرجة المنخفضة: (بالإنجليزية: Grade 1 - Low Grade)، تظهر الخلايا السرطانية من الدرجة الأولى مختلفة قليلاً عن الخلايا الطبيعية، وتنمو في أنماط بطيئة ومنظمة جيدًا، إلا أن الخلايا لا تنقسم لإنتاج خلايا سرطانية جديدة.
  • الدرجة الثانية أو الدرجة المتوسطة: (بالإنجليزية: Grade 2 - Moderate Grade)، لا تظهر الخلايا السرطانية من الدرجة الثانية كخلايا طبيعية؛ إذ إنها تنمو وتنقسم بشكل أسرع قليلاً من المعتاد.
  • الدرجة الثالثة أو الدرجة المرتفعة: (بالإنجليزية: Grade 3 - High Grade)، تظهر الخلايا السرطانية من الدرجة الثالثة مختلفة تمامًا عن الخلايا الطبيعية؛ إذ تنمو بسرعة في أنماط غير منظمة وغير منتظمة، إضافةً إلى انقسامها المتعدد لتكوين خلايا سرطانية جديدة.
  • حالة مستقبلات هرمون الإستروجين والبروجسترون: يشير وجود مستقبلات لهرمونيّ الإستروجين والبروجسترون في خلايا الثدي وعلى سطحها إلى أن هذه الخلايا سرطانية.[١٠]
  • حالة مستقبل عامل النمو البشري "HER2": يُعرف "HER2" بأنه جين يمكن أن يلعب دورًا في تطوّر سرطان الثدي ونموه؛ إذ يعمل على تصنيع بروتينات "HER2" التي تُعد مستقبلات تتواجد على خلايا الثدي، وعادةً ما تساعد هذه المستقبلات على التحكم في كيفية نمو خلايا الثدي السليمة وانقسامها وإصلاح نفسها، إلا أنه في حالات سرطان الثدي لا يعمل جين "HER2" بشكل صحيح، ويصنع نسخًا كثيرة منه وهو ما يُعرف بتضخيم الجين "HER2"، والذي بدوره يُرسل إشارة لخلايا الثدي بأن تُصنّع الكثير من مستقبلات "HER2"، مما يجعل خلايا الثدي تنمو وتنقسم بطريقة لا يمكن السيطرة عليها.[١١]
  • اختبار توصيف التعبير الجيني "Oncotype DX" لسرطان الثدي: (بالإنجليزية: Oncotype DX Genomic Tests)، يُقسم هذا الاختبار إلى قسمين هما:[١٢]
  • اختبار "Oncotype DX Breast Recurrence": يُجرى هذا الاختبار للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي الغازي في مراحله المبكرة، ومستقبلات هرمون الأستروجين إيجابية، ومستقبلات "HER2" سلبية.
  • اختبار "Oncotype DX Breast DCIS": يُجرى هذا الاختبار للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الأقنية اللابد (بالإنجليزية: Ductal Carcinoma in Situ).




بمجرد تقييم جميع العوامل السابقة خلال تشخيص سرطان الثدي، يتم دمج المعلومات في عملية تسمى تجميع المرحلة (بالإنجليزية: Stage Grouping)؛ لتحديد مرحلة سرطان الثدي الشاملة.




المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Breast Cancer: Stages", cancer, 1/7/2020, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  2. ↑ Brunilda Nazario (28/1/2021), "What Are the Stages and Grades of Breast Cancer?", webmd, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  3. ↑ "Why Is Breast Cancer More Common in Females than Males?", medicinenet, Retrieved 7/7/2021. Edited.
  4. ↑ Bethany Cadman (15/8/2018), "What happens at each stage of breast cancer?", medicalnewstoday, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Breast Cancer Stages", breastcancer, 11/5/2021, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Stages of breast cancer", cancer, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  7. ↑ "Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer", cancer, 18/12/2020, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  8. ↑ "Breast Cancer Stages", cancer, 16/3/2021, Retrieved 17/6/2021. Edited.
  9. ↑ "Cell Grade", breastcancer, 21/9/2020, Retrieved 18/6/2021. Edited.
  10. ↑ "Hormone Receptor Status", breastcancer, 21/9/2020, Retrieved 18/6/2021. Edited.
  11. ↑ "HER2 Status", breastcancer, 21/9/2020, Retrieved 18/6/2021. Edited.
  12. ↑ "Oncotype DX Genomic Tests", breastcancer, 21/9/2020, Retrieved 18/6/2021. Edited.