صفات وأنواع سرطان الثدي

سرطان الثدي (بالإنجليزية: Breast cancer) هو سرطان يتشكل في خلايا الثدي، ويُعدّ ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا، والجدير بالذكر أنه يمكن أن يُصاب بسرطان الثدي كلًا من الرجال والنساء، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد ساعدت الدراسات العلمية على تشخيص سرطان الثدي وعلاجه، كما ساهم الاكتشاف المُبكر للمرض، واتباع خطط العلاج الأكثر فعالية في زيادة معدلات النجاة، وانخفاض أعداد الوفيات بشكلٍ ملحوظ.^[١]

أعراض وعلامات سرطان الثدي

يرافق الإصابة بسرطان الثدي عدد من الأعراض والعلامات التحذيرية، فيما يلي أبرزها:

• كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، وغالبًا ما يكون هذا العَرَض أول أعراض سرطان الثدي، ويمكن للطبيب عادةً رؤية هذه الكتلة على صورة الماموجرام قبل وقت طويل من رؤيتها أو الشعور بها.^[٢]
• تورّم في الإبط أو بالقرب من عظم الترقوة، وقد يعني هذا أن سرطان الثدي قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في تلك المنطقة، ويمكن أن يبدأ التورّم قبل الشعور بوجود الكتلة.^[٢]
• الشّعور بالوخز في الثّدي، علمًا أن الكتل عادةً لا تُسبب ذلك، إلا أن بعضها قد يُسبب الشعور بالوخز.^[٢]
• اختلاف حجم الثدي، أو محيطه، أو قوامه، أو درجة حرارته.^[٢]
• سماكة أو تورّم جزء من الثدي.^[٣]
• تغيُّر طبيعة جلد الثّدي، واحمرار أو تقشر الجلد في منطقة الحلمة أو الثدي.^[٣]
• تغيّرات في شكل حلمة الثدي، إذ قد تُصبِح غائرة إلى الدّاخل.^[٢]
• ألم في منطقة الحلمة.^[٣]
• خُروج إفرازات من الحلمة غير حليب الأم، بما في ذلك الدم.^[٣]

خصائص كتلة سرطان الثدي عند فحصها

تتميز كتلة سرطان الثدي بعدد من السمات والخصائص، وفيما يلي توضيحًا لذلك:^[٤]

• غالبًا ما يكون الحجم الكلي وشكل الخلايا السرطانية غير طبيعي؛ إذ قد تكون أصغر أو أكبر من الخلايا الطبيعية.
• غالبًا ما تكون أشكال الخلايا السرطانية مشوّهة.
• على عكس الخلايا الطبيعية التي تميل إلى أن يكون لها نفس الحجم والشكل، غالبًا ما تختلف الخلايا السرطانية في أحجامها وأشكالها.
• غالبًا ما يكون حجم وشكل نواة الخلية السرطانية غير طبيعي؛ إذ تكون أكبر وأغمق من نواة الخلية الطبيعية، ويمكن أن يختلف حجمها بشكلٍ كبير.
• تُصبح نواة الخلية السرطانية بعد تلطيخها بأصباغ معينة أغمق عند رؤيتها تحت المجهر.
• لا تُشكّل الخلايا السرطانية غُددًا كما ينبغي؛ إذ قد تُشكّل غُددًا غير طبيعية أو مشوّهة في بعض الأحيان، وفي أحيان أُخرى تشكل كتل خلوية لا تشبه الغُدد أبدًا.
• تتميز الخلايا السرطانية بقدرتها على الانتشار والغزو، مما يشير إلى عدم تناسُق نموها وحركتها مع الخلايا المجاورة لها، وهذا بدوره يساعد الأطباء على التعرف على السرطانات تحت المجهر.

كيف يبدو ملمس الكتلة في سرطان الثدي؟

يمكن أن يعكس ملمس كتلة سرطان الثدي والحالة التي تظهر بها معلومات واسعة عن هذا الورم؛ إذ إن أورام سرطان الثدي تتميز بكونها صلبة وذات حواف زاويّة صلبة، وتشعر المُصابات بهذه الأورام كأنها صخور، كما أنها لا تكون سلسة مثل الحوصلة (بالإنجليزية: Cyst).^[٥]

كيف يكون الشعور بالألم الناتج عن سرطان الثدي؟

يمكن أن يُسبب سرطان الثدي تغيّرات في خلايا الجلد، مما يؤدي إلى الشعور بالألم، والطراوة، وعدم الراحة في الثدي، وعلى الرغم من أن سرطان الثدي غالبًا ما يكون غير مؤلم، إلا أنه من المهم عدم تجاهل أي علامات أو أعراض قد تكون ناجمة عن سرطان الثدي، ويمكن أن يصف بعض المُصابين الألم بأنه إحساس بالحرقان.^[٦]

أنواع سرطان الثدي حسب مرحلة الانتشار

لا يُعدّ سرطان الثدي مرضًا واحدًا؛ إذ إن هناك أنواعاً رئيسية وفرعية مختلفة من المرض يشار إليها باسم سرطان الثدي،^[٧] وفيما يلي توضيحًا مُبسطًا لهذه الأنواع:

سرطان الثدي المنتشر

عندما تنتشر الخلايا خارج القنوات أو الفُصيصات، وتغزو هذه الخلايا أولاً أنسجة الثدي المحيطة، ويمكن أن تنتقل أيضًا إلى العقد الليمفاوية،^[٨] وتضم كلًا مما يلي:

• سرطان القنوات الغازية: (بالإنجليزية: Invasive ductal carcinoma)، أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا والذي يُشكّل حوالي %80 من سرطانات الثدي، ويبدأ هذا النوع في قنوات الحليب بالثدي، ثم ينتشر إلى بطانة قناة الحليب وأنسجة الثدي المحيطة، وبمرور الوقت يمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية وأجزاء أُخرى من الجسم.^[٧]
• سرطان مُفصص غازي: (بالإنجليزية: Invasive lobular carcinoma)، ثاني أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا بعد سرطان الأقنية الغازية، ويبدأ هذا النوع في فُصيصات الثدي المنتجة للحليب، وينتشر إلى بطانة الفُصيص وأنسجة الثدي المحيطة، وبمرور الوقت يمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية وأجزاء أُخرى من الجسم.^[٧]
• سرطان الثدي النقيليّ: (بالإنجليزية: Metastatic breast cancer)، هو سرطان الثدي في المرحلة الرابعة، ويتميز بانتشاره إلى جزء أو أجزاء أُخرى من الجسم كالكبد، والرئتين، والمخ، والعظام، والعقد الليمفاوية.^[٩]
• مرض باجيت في الحلمة: (بالإنجليزية: Paget’s disease of the nipple)، هو شكل نادر من سرطان الثدي يُصيب الحلمة؛ بحيث تنمو الخلايا السرطانية في الحلمة أو الهالة وهي المنطقة المحيطة بالحلمة، وغالبًا ما تصبح الحلمة والهالة متقشرتان، وحمراوتان، ومتهيجتان.^[٧]
• سرطان الثدي الالتهابي: (بالإنجليزية: Inflammatory breast cancer)، نوع غير شائع من سرطان الثدي الغازي؛ إذ تبلغ نسبته حوالي %1 - %5 من جميع سرطانات الثدي.^[١٠]
• أورام فيلوديس في الثدي: (بالإنجليزية: Phyllodes tumours of the breast)، هي أورام ثدي نادرة الحدوث، تتطور في النسيج الضام للثدي على عكس الأورام السرطانية التي تتطور في القنوات أو الفُصيصات، ويُعدّ معظمها أورامًا حميدة إلا أن هناك أنواعاً منها خبيثة سرطانية.^[١٠]
• الساركوما الوعائية: (بالإنجليزية: Angiosarcoma)، سرطان ثدي نادر الحدوث، تُشكّل نسبته أقل من %1 من جميع سرطانات الثدي، ويبدأ هذا النوع في الخلايا التي تُبطّن الأوعية الدموية أو الأوعية الليمفاوية.^[١٠]

سرطان الثدي غير الموضعي

سرطان الثدي الموضعي (غير المنتشر) هو السرطان الذي تنحصر فيه الخلايا السرطانية في القنوات أو الفُصيصات، ويُعرف أيضًا بالسرطان الموضعي أو اللابد (بالإنجليزية: Carcinoma in situ)،^[٨] وأحيانًا باسم سرطانات ما قبل السرطان (بالإنجليزية: Pre-cancers)،^[٧] وتضم كلًا من:^[٨]

• سرطان القنوات الموضعي: (بالإنجليزية: Ductal carcinoma in situ)، أكثر أنواع سرطان الثدي غير الغازية شيوعًا، ويبدأ في قنوات الحليب بالثدي ولا ينتشر إلى أنسجة الثدي المحيطة.
• سرطان فُصيصي موضعي: (بالإنجليزية: Lobular carcinoma in situ)، سرطان ثدي ينمو في الفُصيصات وهي الغُدد المنتجة للحليب في نهاية قنوات الثدي، ولا ينتشر إلى أنسجة الثدي المحيطة.

أنوااع سرطان الثدي حسب جيناتها وهرموناتها

إضافةً إلى الأنواع السابقة لسرطان الثدي، أوضح الباحثون تصنيفًا أكثر تحديدًا لسرطانات الثدي بناءً على جيناتها وبروتيناتها، وهي:^[٩]

• مستقبلات هرمون سرطان الثدي الإيجابي: وهو سرطان الثدي الذي تحتوي خلاياه على بروتينات معينة تعمل بمثابة مستقبلات لهرمونيّ الإستروجين والبروجسترون.
• سرطان الثدي الإيجابي HER2: (بالإنجليزية: HER2-positive breast cancer)، وهو سرطان الثدي الذي يحتوي على مستويات عالية من بروتين "HER2"، مما يعني أنه أكثر عرضة للنمو السريع من بعض أنواع سرطان الثدي الأُخرى.
• سرطان الثدي الثلاثي السلبي: وهو سرطان الثدي الذي تكون فيه مستقبلات هرمون السرطان وبروتين "HER2" سلبية، ويميل هذا النوع إلى النمو والانتشار بمعدلٍ سريع، وغالبًا ما يُصيب النساء الأصغر سنًا، والنساء من أصل أفريقي، والنساء المُصابات بطفرة جين "BRCA 1".

سرطان الثدي لدى الرجال

سرطان الثدي لدى الرجال هو سرطان نادر يتشكّل في أنسجة الثدي لدى الرجال، ويُعدّ أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، ويساعد التشخيص المُبكر للمرض على زيادة فرصة الشفاء منه، وعادةً ما تشمل خيارات العلاج الجراحة لاستئصال أنسجة الثدي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، ويقع على عاتق الطبيب اختيار أيًا من هذه العلاجات بناءً على حالة المُصاب الخاصة، ومن أعراض وعلامات سرطان الثدي لدى الرجال ما يلي:^[١١]

• كتلة أو سماكة غير مؤلمة في أنسجة الثدي.
• التغيّرات التي تطرأ على الجلد الذي يغطي الثدي، مثل التجعّد، والاحمرار، والتقشر.
• تغيّرات في الحلمة كالاحمرار أو التقشر، أو الحلمة التي تبدأ بالالتفاف إلى الداخل.
• إفرازات من الحلمة.