يوصي الأطبّاء بإجراء فحوصات روتينية للكشف المبكر عن سرطان القولون، لأنّ لا يسبب أي أعراض حتى يصل إلى مراحل متقدمة، فما هي هذه الفحوصات؟ ومتى يجب عليك البدء بإجرائها؟[١]
تكشف هذه الفحوصات عن دلائل أو علامات خفية تشير لاحتمالية أو درجة خطورة تعرّضك لسرطان القولون، أو السلائل القولونية؛ وهي نموات حميدة قد تصيب القولون، إلّا أنها يمكن أن تتحول إلى أنسجة سرطانية خاصة إذا كانت كبيرة.
متى يجب عليك الخضوع لفحوصات الكشف المبكر عن سرطان القولون؟
وفقأ للجمعية الأمريكية للسرطان (ASC) يوصى بالبدء بفحوصات الكشف المبكر عن سرطان القولون للرجال والنساء على حد سواء من عُمر 45 سنة، وإعادة الفحص كل 1-10 سنوات حسب نوع الفحص المستخدم، علماً أنّ بعض الخبراء الآخرين يقولون أنّه يمكن تأخير البدء بهذه الفحوصات لسن 50 سنة، ولكن يجب بدء الفحص في عمر أبكر من 45 في حال وجود تاريخ عائلي بسرطان القولون أو سلائل القولون الحميدة لأحد الأقارب من الدرجة الأولى، أو الإصابة بأحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).[٢]
كيفية الكشف المبكر عن سرطان القولون
تتضمن فحوصات الكشف المبكر عن سرطان القولون فحوصات للبراز أو تصوير أو تنظير القولون بالكامل أو جزء منه، يمكنك اختيار الخضوع لأي من هذه الفحوصات، والتي تتفاوت في دقتها والفترة الروتينية لإعادتها لضمان اكتشاف السرطان بوقت مبكر، ويمكن بيان الفرق بين هذه الفحوصات وأهم المعلومات التي تخصها فيما يلي:
اسم الفحص | الميزات | العيوب |
فحوصات البراز (فحوصات الدم الخفي بالبراز أو اختبار الحمض النووي في البراز ) | -فحوصات سهلة وبسيطة. -لا تحتاج تفريغ المعدة بالكامل بملينات قوية قبل إجرائها وهو أمر مزعج لبعض الأفراد. | -أقل دقة مقارنة بالفحوصات الأخرى، لذلك تُجرى على فترات أكثر تقارباً (كل 1-3 سنوات) |
التنظير السيني | -دقة أعلى (يجرى كل 5 سنوات). -لا يحتاج عادة لتفريغ الأمعاء بالكامل بالملينات، ولا لاتباع حمية تقتصر على السوائل. | -تكلفة أعلى مقارنة بفحوصات البراز. -قد يُحرج بعض الأفراد من إجراء هذا الفحص. -يفحص الجزء الأخير من القولون فقط. |
التنظير الافتراضي | -دقة مرتفعة (يجرى كل 5 سنوات). -يتيح رؤية القولون بالكامل. -فحص بسيط نسبياً، ولا يسبب أي إحراج أو انزعاج للفرد | -الفحص الأكثر كلفة لأن التقنية حديثة وتحتاج وجود حهاز ملكف في المشفى. -قد لا يتوفر الجهاز في الكثير من المستشفيات. -يتطلب تفريغ الأمعاء بالكامل (ملينات+حمية سوائل) حتى يظهر داخل القولون بوضوح بالأشعة. |
تنظير القولون التقليدي | -الأكثر دقة. -رؤية القولون بالكامل -إمكانية إزالة السلائل القولونية إن تم اكتشافها. | -تكلفة مرتفعة نسبياً. تنظير القولون يُوصف بأنّه مزعج ومؤلم من قبل الكثير من الخاضعين للفحص. -يحتاج تخدير خفيف للمريض بالتالي يحتاج لمرافق بعد الفحص. |
ملاحظة مهمة: الفحص الوحيد الذي يؤكد الإصابة بسرطان القولون أو عدمه هو أخذ خزعة من أنسجة القولون، الأمر الذي يمكن إجراؤه بسهولة أثناء التنظير التقليدي، لكن لا يمكن أخذ خزعة إن ظهرت نتيجة مقلقة في الفحوصات الأخرى، لذلك إن ظهرت نتيجة أحد فحوصات الكشف المبكر الأخرى إيجابية سيضطر المريض للترتيب لإجراء تنظير القولون التقليدي أيضاً في وقت قريب.
1- فحص البراز غواياك لتحري الدم المختفي في البراز-gFOBT
يبحث تحليل غواياك (بالإنجليزية: Guaiac-based fecal occult blood test) عن وجود دم خفي في البراز لا يُرى بالعين المجردة، ويعتمد هذا الفحص على جمع عينة من البراز وفحصها في المختبر، سواء حصلت على عبوة مخصصة لتعبئة العينة وقمت بتعبئتها في المنزل ثم أرسلتها للمختبر،[٣] أو عبأتها داخل المختبر مباشرة، ولكن من عيوب هذا الفحص أنّ نتيجته قد تتأثر بتناول بعض أنواع الطعام والأدوية لذلك يجب استشارة الطبيب حول الحمية التي عليك اتباعها قبل أيام من الفحص وحول الأدوية التي تتناولها وما إن كان أيّاً منها يؤثر في نتيجة الفحص.[٤]
يُجرى هذا الفحص مرة كل سنة.
2- فحص البراز FIT (التحليل المناعي الكيميائي لتحري الدم المختفي في البراز)
يبحث هذا الفحص عن وجود دم خفي في البراز أيضا مثل الفحص السابق، ولكن يكمن الفرق بينهما في أنّ فحص FIT أكثر دقة في الكشف عن الدم النازف من القولون، ولا تتأثر نتيجة بتناول أي نوع من الطعام أو الأدوية.[٤]
يجرى هذا الفحص كل سنة.
3- فحص الحمض النووي في البراز
اختبار الحمض النووي في البراز (DNA stool test) أكثر فحوصات البراز دقة، ويعتمد على الكشف عن المواد التي تنتجها السرطانات والسلائل القولونية في البراز.
يجرى هذا الفحص كل 3 سنوات.
4- التنظير السيني
يقتصر التنظير السيني على تنظير المستقيم والثلث الأخير من القولون، ويعتمد هذا الفحص في مبدئه على إدخال الطبيب لأنبوب تنظير مرن وقصير عبر فتحة الشرج، وتفحص الجزء الأخير من القولون بحثاً عن أي أنسجة غير طبيعية.
يجرى هذا الفحص كل 5 سنوات أو كل 10 سنوات إذا أُجري معه فحص البراز FIT.
5- التنظير الافتراضي
سُمي هذا الفحص بالتنظير الافتراضي (بالإنجليزية: Virtual Colonoscopy) لأنّه على عكس فحوصات التنظير التقليدية لا يتضمن إدخال أنبوب تنظير عبر الفم أو الشرج، إنّما يستلقي المريض على ظهره ويدخل عبر جهاز يصور قولونه بالكامل دون أي أنابيب مزعجة وفي غضون 15-20 دقيقة.
يجرى هذا الفحص كل 5 سنوات.
6- تنظير القولون التقليدي
يتيح تنظير القولون التقليدي تفحص القولون بالكامل، وهو الفحص الأكثر مقارنة بجميع فحوصات الكشف المبكر الأخرى، ويعتمد على إدخال منظار من فتحة الشرج وصولاً للقولون، مما يتيح رؤية القولون بالكامل، وما يميزه أنّه يمكن أخذ خزعة وتحليلها مخبرياً إن وجدت أي كتل مشكوك بأمرها.
يجرى هذا الفحص مرة كل 10 سنوات.
هل تستخدم تحاليل الدم للكشف المبكر عن سرطان القولون؟
لا دور لأي من تحاليل الدم في الكشف المبكر أو تشخيص سرطانات القولون والمستقيم، ولكن هناك تحليل دم (تحليل CEA) والذي يُعرف بأنّه تحليل علامة ورم سرطان القولون، والذي يرتفع في بعض حالات سرطان القولون، وبما أنّ عدم ارتفاعه ليس دلالة بدقة كافية لنفي وجود سرطان القولون لا يفيد في الكشف عن سرطان القولون وحده دون أحد فحوصات البراز أو التنظير، ولكنّ الطبيب قد يستخدمه لمتابعة استجابة مرضى سرطان القولون للعلاج.[٥]
كيف تختار فحص الكشف المبكر المناسب؟
لا يوجد فحص يمكننا أن نقول أنّه الأمثل لك، حيث يتم الاختيار وفقاً لـ:
- تفضيلك الشخصي حسب ميزات وعيوب كل من الفحوصات السابقة.
- تاريخك الطبي وحالتك الصحية.
المراجع
- ↑ "Colon cancer screening: Weighing the options", mayoclinic, Retrieved 10/6/2021. Edited.
- ↑ "Colorectal Cancer Guidelines ", medscape, Retrieved 5/12/2021. Edited.
- ↑ "Guaiac fecal occult blood test (gFOBT)", cigna, Retrieved 10/6/2021. Edited.
- ^ أ ب FIT test is similar,gastrointestinal tract than the FOBT. "Fecal immunochemical test", ccalliance, Retrieved 10/6/2021. Edited.
- ↑ "What Is the CEA Test?", webmd, Retrieved 5/12/2021. Edited.
