سرطان الغدة الدرقية الحليمي (بالإنجليزية: Papillary Thyroid Cancer) أحد أنواع سرطانات الغدة الدرقية القابلة للشفاء تمامًا، خاصةً إذا تم تشخيص الإصابة بها مُبكرًا، وفي حوالي 30% من المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، ومع ذلك يبقى السرطان قابلاً للشفاء.[١]

ما هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟

يُصنّف سرطان الغدة الدرقية الحليمي بأنه أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا، ويميل هذا النوع إلى النمو ببطء شديد، وغالبًا ما يكون في فصٍ واحدٍ فقط من الغدة الدرقية، وعلى الرغم من نموه البطيء إلا أنه غالبًا ما تنتشر السرطانات الحليمية إلى العقد الليمفاوية في الرقبة، والتي تقوم بعملها في التقاط الخلايا السرطانية قبل أن تنتشر أكثر، ومن الشائع أن ينتشر سرطان الغدة الدرقية الحليمي إلى العقد الليمفاوية الموجودة في الرقبة قبل اكتشاف السرطان وتشخيصه، وقد يرتبط وجود النقائل السرطانية في العقدة الليمفاوية في الرقبة بزيادة فرصة عودة السرطان مُجددًا بعد شهور أو سنوات، ومن الجدير بالذكر أن انتشار سرطان الغدة الدرقية الحليمي إلى العقد الليمفاوية التي تتواجد في الرقبة لا يعني بالضرورة أن هناك معدل وفيات أعلى.[٢][٣]


ماذا إذا انتشر؟

في الواقع، إذا تم إهمال سرطان الغدة الدرقية الحليمي فإنه قد يؤدي إلى ظهور أعراض ناتجة عن ضغط الورَم أو تسلل الكتلة السرطانية إلى الأنسجة المحيطة، كما قد ينتقل السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم كالرئة والعظام، وتُعد العقد الليمفاوية في الرقبة والرئة أكثر أجزاء الجسم التي ينتشر إليها سرطان الغدة الدرقية الحليمي شيوعًا، تليها العظام والدماغ والكبد ومواقع أخرى، إضافةً إلى ذلك فقد عُثر على النقائل السرطانية البعيدة في 1% فقط من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي في وقت الجراحة، والموقعان الأكثر شيوعًا هما الرئة والعظام.[٤][٥]


أعراض السّرطان قبل وبعد انتشاره

عادةً ما تكون أولى أعراض الإصابة بسرطان الغدة الدرقية هي ظهور كتلة أو عقيدة في قاعدة العنق، وقد يكون المصاب قادرًا على رؤية هذا الورم والشعور به، أو قد يلاحظه طبيبه أثناء الفحص الروتيني، وتشمل الأعراض الأخرى لسرطان الغدة الدرقية التي قد تكون موجودة في وقت مُبكر قبل أن ينتشر المرض ما يلي:[٦]

  • تغيّرات في الصوت، أو بحة مستمرة في الصوت.
  • ألم في مقدمة العنق.
  • سعال مستمر.
  • صعوبة في البلع.
  • صعوبة في التنفس.


وعندما يتقدم سرطان الغدة الدرقية وينتقل إلى مناطق بعيدة من الجسم، فقد تظهر بعض الأعراض الإضافية، وتشمل أعراض سرطان الغدة الدرقية المنتشر ما يلي:[٦]

  • الإعياء والتعب.
  • القيء والغثيان.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن غير المتوقع.


ماذا أفعل إذا عانيت من أعراض الانتشار؟

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من السرطانات، يُعد سرطان الغدة الدرقية الذي يتم اكتشافه في مراحله المُبكرة أكثر سهولةً في العلاج، ويؤدي غالبًا إلى نتائج إيجابية ونوعية حياة أفضل للمصابين به، لذا إذا كنتَ تعاني من أي أعراض مرتبطة بسرطان الغدة الدرقية، فمن المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.[٦]


مراحل انتشار سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يلجأ الأطباء إلى تصنيف مرحلة سرطان الغدة الدرقية اعتمادًا على نوع السرطان، وعمر المصاب،[٧] وفيما يلي توضيحًا لذلك:


المصابون الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا

يُقسم سرطان الغدة الدرقية الحليمي لمرحلتين هما:[٧]

  • المرحلة الأولى (Stage I): يوجد الورم السرطاني بأي حجم، كما أنه لم ينتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولكن ربما انتشر إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية.
  • المرحلة الثانية (Stage II): يوجد الورم السرطاني بأي حجم، ولكنه قد انتشر من الغدة الدرقية إلى أجزاء أخرى من الجسم كالرئتين أو العظام.


المصابون الذين تبلغ أعمارهم 55 سنة فما فوق

يُقسم سرطان الغدة الدرقية الحليمي لأربع مراحل هي:[٨]

  • المرحلة الأولى (Stage I): يوجد الورم السرطاني في الغدة الدرقية فقط، ويبلغ حجمه 4 سم أو أقل.
  • المرحلة الثانية (Stage II): يبلغ حجم السرطان في المرحلة الثانية 4 سم أو أقل، وقد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
  • المرحلة الثالثة (Stage III): يوجد الورم السرطاني بأي حجم، وقد انتشر من الغدة الدرقية إلى الأنسجة الرخوة تحت الجلد كالمريء، والقصبة الهوائية، وقد ينتشر أيضًا إلى الغدد الليمفاوية.
  • المرحلة الرابعة (Stage IV): يوجد الورم السرطاني بأي حجم، وقد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم كالرئتين، أو العظام، أو الغدد الليمفاوية.


معدلات الشفاء

إنّ الإحصائيات الخاصة بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمُدّة 5 سنوات بعد تشخيص المرض للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية هي أرقام تقديرية، وتعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة على عدة عوامل منها موضع السرطان، وللتوضيح أكثر إذا كان السرطان موجودًا في الغدة الدرقية فقط فإنه يسمى سرطان الغدة الدرقية الموضعي (بالإنجليزية: Localized Thyroid Cancer)، ويتم تشخيص حوالي ثلثي الحالات في هذه المرحلة، بينما يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 100%، أما إذا انتشر سرطان الغدة الدرقية إلى الأنسجة أو الأعضاء القريبة أو العقد الليمفاوية الإقليمية فإنه يسمى سرطان الغدة الدرقية الإقليمي (بالإنجليزية: Regional Thyroid Cancer)، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهذا النوع 99%، أما معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي النقيلي (بالإنجليزية: Metastatic Papillary Thyroid Cancer) فإنه يُقدر بحوالي 76%.[٩]


عودة السّرطان مُجددًا

يمكن أن يعود سرطان الغدة الدرقية مرةً أخرى بعد التعافي منه، ويحدث ذلك إذا انتشرت الخلايا السرطانية المجهرية خارج الغدة الدرقية قبل استئصالها، وقد يتكرر سرطان الغدة الدرقية في:[١٠]

  • الغدد الليمفاوية في الرقبة.
  • قطع صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية تُترك وراءها أثناء الجراحة.
  • مناطق أخرى من الجسم كالرئتين والعظام.




يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية الذي يتكرر ظهوره ثانيةً.




علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي

يعتمد علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي على مرحلة السرطان، بما في ذلك حجمه، ومكان وجوده داخل الجسم، وشكله تحت المجهر، إضافةً إلى الصحة العامة للمصاب ورغبته، وتُعد جراحة سرطان الغدة الدرقية الحليمي العلاج الأول والأكثر شيوعًا، أما إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة في الرقبة، فإنه سيتم إزالتها في نفس الوقت الذي تُجرى فيه الجراحة على الغدة الدرقية،[٢] ومن العلاجات الأخرى التي يستخدمها الأطباء في علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي ما يأتي:[١١]

  • العلاج باليود المشع (بالإنجليزية: Radioiodine Therapy).
  • العلاج بهرمون الغدة الدرقية.
  • العلاج الإشعاعي الخارجي (بالإنجليزية: External Beam Radiation Therapy).
  • العلاج الكيميائي (بالإنجليزية: Chemotherapy).
  • العلاج الدوائي المستهدف (بالإنجليزية: Targeted Drug Therapy).


الرعاية طويلة الأمد

يجب أن يخضع كل مصاب بسرطان الغدة الدرقية الحليمي عمومًا لعدد من الفحوصات في كل موعد متابعة، وتشمل هذه الفحوصات:[١٢]

  • الفحص البدني؛ ويشمل فحص الرقبة، والغدة الدرقية، والحنجرة الصوتية إذا كان هناك قلق من حدوث تغيّرات في الصوت أو البلع.
  • الموجات فوق الصوتية للرقبة.
  • تحاليل الدم من أجل متابعة:
  • مستوى T4 الحر (بالإنجليزية: Free T4).
  • الهرمون المحفز للغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid Stimulating Hormone)، واختصارًا "TSH".
  • الثيروجلوبولين (بالإنجليزية: Thyroglobulin).
  • الجسم المضاد للثيروجلوبولين (بالإنجليزية: Thyroglobulin Antibody).


المراجع

  1. ↑ Eren Berber (28/10/2014), "Papillary Thyroid Cancer", endocrineweb, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Surgery for Thyroid Cancer", American Cancer Society, 14/3/2019, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  3. ↑ "Papillary Thyroid Cancer Overview", ThyroidCancer, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  4. ↑ Ponnandai S Somasundar (18/6/2020), "Papillary Thyroid Carcinoma", medscape, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  5. ↑ Rafael Antonio Portela, Garret W Choby, Andrea Manni, David Campbell, Henry Crist, David Goldenberg (1/8/2015), "Unusual sites of metastasis of papillary thyroid cancer: Case series and review of the literature", Ear, Nose and Throat Journal, Issue 94, Folder 8, Page 43-7. Edited.
  6. ^ أ ب ت "When Does Metastatic Thyroid Cancer Show Symptoms?", Moffitt Cancer Center, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Thyroid Cancer: Stages", American Society of Clinical Oncology, 1/1/2021, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  8. ↑ "Thyroid Cancer Treatment (Adult)", National Cancer Institute, 13/1/2021, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  9. ↑ "Thyroid Cancer: Statistics", American Society of Clinical Oncology, 1/2/2021, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  10. ↑ "Thyroid cancer", mayoclinic, 21/1/2020, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  11. ↑ "Treatment of Thyroid Cancer, by Type and Stage", American Cancer Society, 12/5/2020, Retrieved 23/7/2021. Edited.
  12. ↑ "Papillary Thyroid Cancer- Long-Term Follow-Up", ThyroidCancer, Retrieved 23/7/2021. Edited.